2019 / Fiche de Pré-inscription atelier Optimiser la gestion de ses colonies de rongeurs génétiquement modifiés


 

IMPORTANT

 

Seules les fiches complétées et signées transmises par scan à l'adresse :
ateliers-technologiques@biocampus.cnrs.fr

seront prises en compte pour la sélection du candidat.


Pour toute question informatique liée à votre inscription (et seulement pour ce type de question), vous pouvez contacter Perrine Allègre :
perrine.allegre@biocampus.cnrs.fr

 

 

 

Identité de l'Agent

Vos coordonnées :
Êtes-vous rattaché :
au Public
au Privé
Prise en charge par un OPCA :
OUI
NON
 OPCA = Organisme paritaire collecteur agréé

Questions pour traiter votre demande de prise en charge

Pour nous permettre de mieux prendre en compte votre demande, merci de répondre à ces quelques questions :

- Quelle est votre fonction ?

Si vous êtes doctorant(e), merci de préciser entre parenthèses l'école doctorale à laquelle vous êtes rattaché(e).

Quel est l’objectif de cette formation? (Veuillez ne cocher qu’une seule case)
T1 : Adaptation immédiate au poste de travail
T2 : Adaptation à l’évolution prévisible du métier
T3 : Développement des qualifications ou acquisition de nouvelles qualifications en vue d’un projet de mobilité, de reconversion…
Cette demande est-elle inscrite au Plan de Formation (PFU) de votre Unité ?
 (Réponse uniquement pour les agents CNRS et INSERM)
OUI
NON
 PFU = Plan de Formation de l'Unité
Si votre demande relève du T2 ou T3, vous avez la possibilité de mobiliser votre Droit Individuel à la Formation (DIF).
Souhaitez-vous utiliser ce droit pour cette formation ?
OUI
NON

Qu’attendez-vous de cette formation ?
(Bien argumenter, important pour la sélection )
 

Avez-vous les pré-requis pour cette formation ? (cf. fiche-programme)
Avez-vous déjà pratiqué la technique enseignée ?

Financement de l'atelier

Décrivez votre situation :
Vous êtes agent INSERM, CNRS. Dans ce cas, nous nous chargeons de faire remonter vos demandes auprès des services de formation permanente.
Vous n’êtes pas agent INSERM, CNRS.

Signatures et avis

Signature de l'intéressé(e)
(A signer après impression)

 

 

 

 

 

Nom et signature du responsable hiérarchique de l'agent
(A signer après impression)

 

 

 

 

 

Avis du responsable hérarchique de l'agent :
(A COMPLETER APRES IMPRESSION)

Favorable
Défavorable

Commentaire du responsable hiérarchique de l'agent :
(Avis argumenté à compléter après impression)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Cet avis est important pour la décision finale de prise en charge, il doit être le plus précis possible

Nom et signature du directeur d'unité de l'agent
(A signer après impression)

 

 

 

 

 

Nom et signature du correspondant formation de l'agent
(A signer après impression)

 

 

 

 

 

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